Hallux valgus príznaky a liečba

Hallux valgus komplexné ochorenie, ktoré sa prejavuje priečne a pozdĺžne platypodia, zakrivenie prvý prst, tvorbu kostí paušálne, a porušovaniu ich vlastné kostro-väzivové rovnováhu.

 valgus deformácia big toe

Choroba je sprevádzaná sploštenie nohy a ich sklon k vnútornej strane.

Podľa štatistík, medzi mnohými ortopedických ochorení nôh patrí cross-šírenie deformáciu jej čelo divízie, sprevádzané hallux valgus (pasívny) odchýlka ukazovákom. Prvýkrát patológia bolo popísaných viac ako 200 rokmi a tento deň je asi 80% všetkých nohy deformácie. Do väčšej miery podmienka sa týka žien o 98%.

V každodennom živote ľudia hovoria, že ochorenie na rôznych gallux, hallux, bunions, zakrivenie prvý prst podobne Ako akékoľvek meno, ale podstata sa nemení: prvý prst je vychýlená smerom k druhým, a deformácie sa vyskytuje v metatarsophalangeal kĺbu (rovnaké fixné). Okrem estetického komponent, príčiny ochorenia osoba ťažkosti a ťažkosti pri chôdzi.

Produkujú veľa dôvody, ktoré viedli k zakrivenie nohy, ale oni sú len zriedka nájsť v izolácii:

  • ploché nohy: priečne, pozdĺžne, v kombinácii; vrodené a získané;
  • osteoporóza: nízky príjem vápnika do kostí, čo vedie k strate tuhosť a zmena tvaru. Dôvodom môže byť, hormonálne poruchy, a genetické predispozície;
  • hmotnosť: na nohy je najvyšší potenciál tlak, ktorý odolá bez deformácie. Znížením odporu alebo hmotnosti, väzy a svaly, nie vstaň a pevne natiahnuté;
  • genetické predispozície: hyperelasticity nohy môžu byť vrodené. V tomto prípade kostro-väzivové aparátu je slabá, a pravdepodobnosť vzniku plochých nôh je zvýšený;
  • chôdza v zlom topánky. To je nežiaduce nosiť úzke topánky a vysoké podpätky, ako záťaž na nohy je distribuovaný nesprávne - takmer všetky hmotnosť je na prednej časti, a to na metatarsophalangeal spoločný prvý prst;
  • endokrinné disruptory: náhle hormonálne zmeny počas tehotenstva, v menopauze a dokonca aj mesačné výkyvy spôsobené menštruačného cyklu, môže spôsobiť oslabenie väzy;
  • nohy poranenie: ranu alebo drop ťažký predmet na nohy môže spôsobiť zlomeniny alebo úrazu, ktoré vyvolávajú začiatku deformácie.

Príznaky hallux valgus

príznaky hallux valgus

V počiatočných fázach sa zobrazí unavené počas chôdze, corns na nohy a prítomnosť callosities na vnútornej strane prvej metatarsophalangeal spoločné. Je bolesť v kĺboch, big toe pohybuje do strán, je jednorazová na vnútornej strane. Spolu s ukazovákom je deformovaný a zvyšok, ako sú kladivá.

Bolesť sa stupňuje, staré topánky stať úzky a vyzdvihnúť pohodlné topánky, je takmer nemožné. Kukurica a zosilnené mäkké tkanivo sa stáva bolestivé a zapálené. Šľachy je tvorený, ktoré sa môže stať chronickým.

Zadnú časť chodidla je tiež zakrivené, ktorý vyzerá ako neobvyklý clubfoot. Bolesť zvyšuje, a začína sa objavovať v quassae a členok spoločné. V neprítomnosti liečby preťaženiu kolien, bedrových kĺbov a chrbtice. Niekedy zarastaniu nechtov prvý prst, ktorý spôsobuje nepríjemné pocity pri chôdzi.

Spočiatku, pacienti sú zvyčajne týkalo len kozmetická vada je odchýlka prvý prst a rast kostí na vnútornej strane kĺbu. To je viditeľné hlavne pri sebe otvorenú obuv, návštevou pláž alebo bazén. To je to, čo vedie mnohých žien prísť k špecialistovi podiatrist.

V patogenéze hallux valgus

Ako následok oslabenie svalov-väzivové aparátu nohy a nesprávne zaťaženie zmeniť vyskytuje bodov podporu a sploštenie priečnej a pozdĺžnej klenby.

Zaťaženie a podporu patrí všetkým metatarsophalangeal kĺbov, ktoré vedie k fanlike divergencie kosti prednej časti chodidla. Existuje nerovnováha svalovú silu, ktorá drží prvý prst rovno, ako výsledok, on je odmietnuté, a zakrivenie postupuje.

Významný posun kosti prvý prst von sa považuje za posun o viac ako 10 stupňov. Paralelne dochádza k zmenám v kapsulárny väzy vyvrtnutie bočná divízie, výtlak sesamoid z hojdacia sieť.

Ďalší priečna odchýlka, prispieva k rozvoju metatarsalgias bolesť v regióne II-IV metatarzálnych kostí v dôsledku nadmernej záťaže ako normálne v prednej podpora hlavných padá na hlavu I a V.

v patogenéze hallux valgus

Okrem metatarsalgias sú tvorené vo forme kladivá druhého, tretieho a štvrtého prsty vzhľadom na rastúce napätie flexor šľachy a šľachy extensor. To vedie k vyvrtnutie a kontraktúry v príslušných kĺbov.

Deformácie (potopenie) stredného rozdelenie nohy sa vyskytuje s oslabenie, väzivové prístroje spoločného Shaparova. Táto patológia je nezvyčajné a je zvyčajne spôsobené zranenie.

Back office je tiež predmetom zmena: to je zakrivený v päte kosti je pronácia (vnútorná rotácia), s rastúcou ktoré diagnostikovaný subluxation v quassae spoločné.

Klasifikácia a etapy vývoja hallux valgus

V závislosti od rozdelenia deformácie nohy dopredu alebo dozadu, tam sú rôznych štádiách ochorenia. Na zistenie stupňa potrebné röntgenové snímky v dvoch projekciách a prieskum traumatologist-ortopéd.

V deformácia ukazovákom tam sú tri etapy na základe uhly vychýlenia:

Som stupeň, II. stupeň a III stupeň;

Intersticiálna uhol 12°, 18° 18° resp;

Uhol valgus odchýlka prvý prst: 25°, 25° a 35°, resp.

Je tu ďalšia klasifikácia stupňa deformácie hallux, ktorý hodnotí iba intersticiálna uhol. To je menej presný a používa sa na primárnej diagnózy:

Som článok 15 stupňov;

II. 20 stupňov;

III. 30 stupňov;

Článok IV nad 30 stupňov.

Charakterizovať deformáciu v zadnej Oddelenie s REKLAMU zastaviť má vlastnú klasifikáciu, a jedným z ukazovateľov je brať do úvahy inštalácie päty na osi holenných:

I etapa, nohy sú rovné, ale odchýlka je malá: 10-15°;

II. etapa rohu 15-20°;

Štádium III ohýbanie 20-30°, a to môže byť ešte riešiť;

Štádium IV vážne, zastaviť úplne rozvedený, a odchýlka od normy je 30° alebo viac.

Samozrejme, že je potrebné rozlišovať skutočné stupeň flatfoot (pozdĺžne a priečne) príčinou všetkých deformácie, ako sú pripojené priamo k nemu.

V procese zlúčenia pozdĺžnej klenby nohy v kontakte s podlahou v celom povrchu jediný. Mierne sa zvýšil dĺžka nohy, ako arch zmizne. V tomto procese má tri etapy:

  1. Na prvom stupni sa osoba obvykle cíti žiadne nepohodlie alebo bolesť. Ale nohy unavený rýchlejšie, dlhodobý stres prevedené nie je tak jednoduché. Rentgenograficheski strechy uhol 130-140 stupňov a výškou 25 mm.
  2. Druhý stupeň je diagnostikovaný s rastúcim uhlom až 141-155 stupňov a vynechanie REDD od 17 do 25 mm. bolesť, horšie pod zaťažením. Staré topánky je stále napätá.
  3. Tretieho stupňa zastaviť úplne sploštené, jeho strecha uhol zvyšuje viac ako 155 stupňov, a výška klesne pod 17 mm. Stále bolesti v nohe svalov, kĺbov, chrbta. Rozvíjať rôzne komplikácie, obvyklé topánky nemožné nosenie a cestovanie na dlhé vzdialenosti nemožné.

Pri priečnej klenby sa stáva tenšie, proces tvorby ploché nohy je charakterizovaná divergencie prsty a zvýšiť v šírke nohy. Preto, definície závažnosti ploché nohy, je merací uhol medzi 1. a 2. metatarzálnych kostí

  • prvý stupeň: rozdiel nie viac ako 10-12 stupňov;
  • na druhý stupeň tohto uhla zvýšil na 15 stupňov;
  • tretí stupeň je charakterizovaný divergencie až 19 stupňov.

Komplikácie hallux valgus

komplikácie hallux valgus

Najčastejšou komplikáciou je zápal synoviálnej tašky (Bursa).Prejavuje tým, začervenanie, opuch, bolesť, ktoré sú zosilnený tým, že mechanickým pôsobením.

Ďalšou komplikáciou je vytvorenie artróza prvého metatarsophalangeal spoločné deštrukcii chrupavky, vzhľad kosti exostoses (porasty), zníženie mobility a začiatku bolesti.

Artróza prvého metatarsophalangeal spoločné

Aby som to zhrnul zvyšok porušenie porážke kĺbov nohy, a celý chôdza poruchy. V pokročilých prípadoch trpia kolená, bedrové kĺby a chrbticu, ktoré sa prejavuje tým, artritídy a deformácia.

Spoločné komplikáciou je päty ostrohu, ktorý sa vyskytuje v dôsledku distenzia plantárna fascia. Pacienti trpiaci s týmto silné bolesti pri chôdzi v oblasti päty. Niekedy Achilovej šľachy - zápal Achilovej šľachy. Tak, oneskorená liečba príčiny súbor komplikácie, ktoré si vyžadujú ďalšie ošetrenie.

Diagnóza hallux valgus

Ak chcete priradiť adekvátnu liečbu a prevenciu progresie ochorenia je potrebné vykonať úplné vyšetrenie pacienta určiť príčiny deformácie a určiť fázy procesu.

Hlavné metódy diagnostiky:

  • plný úväzok porade ortopéd-traumatologist;
  • x-lúče zastaviť v 3 projekcie s cieľom určiť štádium ochorenia, a identifikovať comorbidities, ktoré patrí osteoartróza, subluxation a dislokácie kĺbov. Štúdia musí byť vykonané pod zaťažením, ako výsledok zakrivenie rohy môžu líšiť o 20%. Podľa x-lúče vykonávať všetky výpočty potrebné na určenie taktiky liečby.

Röntgen nohy (videoprojekcia)

rentgenografija nohy
  • plantography určiť, ploché nohy (stopy);
  • podoscopy vyšetrenie plantárna časť nohy v stoji;
  • ak je to potrebné, vylúčenie iných ochorení môžu byť priradené k CT alebo MRI;
  • Ultrazvuk je potrebné pre výskum nádob ak máte podozrenie, zlý krvný obeh.

Po preskúmaní potrebných diferenciálna diagnostika vylúčiť ochorení s podobnými príznakmi (artritída, dna, osteoartróza deformans). Pre tento priradený laboratórne testy: zápalové faktory, osobitné značky a Všeobecné klinického výskumu.

Liečba hallux valgus

Za posledných sto rokov nohy operácia je nielen stratila svoj význam, ale aj neustále kroky dopredu, s príchodom lepšie nástroje a svorky. V súčasnosti vyvinutých viac ako 400 druhov obchodov a ich úpravy pre korekcie deformácie z rôznych častí chodidla.

Keď počiatočné zmeny môžete urobiť operáciu McBride, striebro metóda, metóda R. R. Vreden. Kosti je rezané a zmena miesto prílohu šľachy na adductor svaly palcom. Oživenie obdobie je 2-3 týždne.

Schéma prevádzky McBride

Ak je diagnostikovaná II a III stupeň, to je viac traumatické chirurgia osteotomie (rezanie kostí) s nastavením správny uhol a upevnenie pomocou skrutiek alebo na špice. Existuje mnoho metód opravy prvý prst:

V distálnej (používa sa, ak uhol medzi 1. a 2. metatarzálnych kostí nie viac ako 14°): prevádzka qui Effusus est odstránenie exostosis (kužele), caput continentiam klin osteotomie J. Reverdin, prevádzka T. R. Allen, D. W. Austin chirurgia (Chevron osteotomie);

Diaphyseal (platí v prípade, ak uhol medzi 1. a 2. metatarsals od 15° až 22° Z-tvarované osteotomie M. Meyer (šatku), prevádzka K. Ludloff, osteotomie C. L. Mitchell;

Proximal (uhol medzi I a II metatarzálnych kostí viac ako 22°): dvojité osteotomie pre Logroscino, klinovité osteotomie M. Loison, E. Juvara, osteotomie na G. W. Pp a E. J. Zelichowski;

schéma prevádzky McBride

Niekedy, keď je deformácia hlavné falangy prvý prst vyžaduje ďalšie O. F. Akin, osteotomie (Moberg).

Výber z tvorby traumatologist-ortopéd, vzhľadom na lokalizáciu hlavné zmeny, congruency prvého metatarsophalangeal kĺbu (zachovanie kĺbovej plochy) a závažnosti patológia.

12.08.2018